Felső végtagi mélyvénás trombózis


Panaszok, tünetek Aspecifikusak, általában állás fokozza a panaszokat. A mélyvénás thrombózisban fellépő tünetek, illetve panaszok súlyossága függ az elzáródás helyétől és a kialakulás sebességétől is.

visszér 2022

Proximálisabb felső végtagi mélyvénás trombózis érintő folyamat esetén észlelhetjük a legmarkánsabb eltéréseket, ezzel szemben cruralis folyamat esetén a klinikai képet a fájdalom uralja, egyéb tünet körfogat-eltérés, a bőr lividitása hiányozhat. Ilyenkor a vénás sztázis mellé akut iszkémia tünetei is társulnak, szövetelhalás, vénás gangréna alakul ki. Az érintett végtag feszes, livid, márványozott, a beteg nagy fájdalomról panaszkodik.

agyterápia visszér ellen

Sokáig fennmaradó elzáródás esetén a végtag életveszélyes állapotba kerül. Diagnózis A nem-specifikus klinikum alapján MVT egyszerű fizikális vizsgálattal nem zárható ki és nem bizonyítható, ezért minden felmerülő gyanú esetén további vizsgálatok végzendők. Kizárásában a Wells-score rendszer az irányadó Táblázat, Kép laborvizsgálat: D-dimer.

visszér katonai kórházi kezelése

Szövődmények Akut: tüdőembólia; tünetek: nehézlégzés, mellkasi fájdalom, haemoptoe, tachikardia, szinkópe, keringési elégtelenség. Terápia A mélyvénás trombózis kezelése elsősorban konzervatív kivéve phlegmasia.

harisnyanadrág terhes nők visszér ellen

Elemei az antikoaguláns kezelés és a kompressziós fáslival történő mielőbbi mobilizáció. Phlegmasia esetén invazív beavatkozások is szóba jönnek: lokális fibrinolízis, vénás trombektómia.

gesztenye visszér és tromboflebitis esetén

Heparin előkezelést követően, a parenteralis készítményt tovább adva átfedéssel térünk át adagolásukra; effektivitást INR-rel kontrolláljuk, cél INR: között DOAC direkt ható orális antikoagulánsok : direkt trombininhibitor dabigatranX faktor-gátlók rivaroxaban, apixaban és edoxaban. Pulmonalis embóliával nem szövődött esetekben, disztális kórfolyamatban a megfelelő terápia bevezetését követően teljes ágynyugalom egyáltalán nem szükséges.

Proximális kórformákban és tüdőembólia esetén kórházi megfigyelés indokolt, a mobilizáció csak stabil állapotban, a terápia korrekt bevezetését követően kezdhető meg.

visszér és járatok

Lokális fibrinolízis katéteres, lehetőség szerint trombusaspirációval, sztenteléssel kiegészítve; CDT — catheter directed thrombolysis, PMT — percutaneous mechanical thrombectomy A fent részletezett, konzervatív terápia a trombust nem oldja, csak az appozicionális trombusképződést gátolja meg, így phlegmasia esetén alkalmazásuk nem elegendő, ilyenkor a trombus aktív endovaszkuláris eltávolítására lehet szükség.

Vénás direkt trombektómia: csak fibrinolízis kontraindikációja esetén jön már szóba, nagyon magas retrombózis valószínűséggel.

Lássuk ezek bemutatását!

Vena cava filter: csak válogatott esetekben alkalmazzuk — megfelelő!